Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedades reumáticas / Cardiovascular risk factors in patients with rheumatic diseases

Introducción: Las enfermedades reumáticas son un grupo de alrededor de 250 enfermedades que se caracterizan por afectar fundamentalmente el sistema osteomioarticular. En su mayoría se consideran enfermedades sistémicas, ya que pueden afectar cualquier órgano o sistema de órganos del cuerpo humano. Una de las complicaciones más graves es el daño al sistema cardiovascular. Objetivo: Describir el comportamiento de los factores de riesgo de afectación cardiovascular en los pacientes con enfermedades reumáticas. Método: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en 87 pacientes con diagnóstico de distintas enfermedades reumáticas. Para el diagnóstico positivo se tuvieron en cuenta los criterios del American College of Rheumatology. Se aplicó un cuestionario creado específicamente para la investigación; se realizaron exámenes complementarios; se determinaron medidas antropométricas; y se revisaron las historias clínicas para comprobar los factores de riesgo cardiovascular. Se empleó el índice de correlación de Pearson para determinar la correlación entre las variables del estudio. Resultados: El promedio de edad de la muestra de estudio fue de 57,82 años, con predominio de pacientes con artritis reumatoide (63,33 por ciento) y tiempo de evolución entre 1 y 5 años (59,77 por ciento). Solo el 25,29 por ciento presentaba normopeso y el 28,74 por ciento tenía daño cardiovascular. Conclusiones: Las enfermedades reumáticas constituyen por sí solas un factor de riesgo de daño cardiovascular; el tiempo de evolución de la enfermedad y las alteraciones del estado nutricional son los elementos que mayor incidencia tienen en la afectación cardiovascular de estos pacientes.

Introduction: Rheumatic diseases are a group of around 250 diseases that are characterized by fundamentally affecting the osteomyoarticular system. Most of them are considered as systemic diseases because they can affect any organ or organ system of the human body. Cardiovascular damage is one of the most frequent complications among rheumatic diseases patients. Objective: To describe risk factor's behavior of cardiovascular affectation in patients with rheumatic diseases. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out in 87 patients diagnosed with different rheumatic diseases. For the positive diagnosis, the criteria of the American College of Rheumatology were taken into account. A questionnaire created specifically for the research was applied, complementary tests were carried out, anthropometric measures were determined and the clinical history was reviewed to determine the cardiovascular risk factors. The Pearson correlation index was used to determine correlation among the study variables. Results: The average age of studied patients was 57.82 years old, with predominance of patients with rheumatoid arthritis (63.22 percent) and time evolution between 1 and 5 years (59.77 percent). Only 25.29 percent had normal weight and 28.74 percent presented cardiovascular damage. Conclusions: Rheumatic diseases are by themselves a risk factor for cardiovascular damage; the time of evolution of the disease and the alterations of the nutritional status are the elements that have the highest incidence on the presence of cardiovascular affectation(AU)

Burden of rheumatoid arthritis on patients' work productivity and quality of life

Abstract Background: To determine the burden of Rheumatoid Arthritis (RA) on patients' work productivity and health related quality of life (HRQoL), and examine the influence of several exposure variables; to analyze the progression of RA over 1 year and its impact on work productivity and HRQoL. Methods: International multicenter prospective survey including patients in 18 centers in Argentina, Brazil, Colombia and Mexico with diagnosis of RA and aged between 21-55 years. The following standard questionnaires were completed at baseline and throughout a 1-year follow-up: WPAI:RA, WALS, WLQ-25, EQ-5D-3 L and SF-36. Clinical and demographic variables were also collected through interview. Results: The study enrolled 290 patients on baseline visit. Overall mean scores at baseline visit were: WPAI:RA (presenteeism) = 29.5% (SD = 28.8%); WPAI:RA (absenteeism) = 9.0% (SD = 23.2%); WPAI:RA (absenteeism and presenteeism) = 8.6% (SD = 22.6%); WALS = 9.0 (SD = 6.1); WLQ-25 = 7.0% (SD = 5.1%); SF-36 Physical Scale = 39.1 (SD = 10.3) and Mental Scale = 45.4 (SD = 11.3); EQ-5D-3 L VAS = 69.8 (SD = 20.4) and EQ-5D-3 L index = 0.67 (SD = 0.23). Higher educational levels were associated with better results in WLQ-25, while previous orthopedic surgeries reduced absenteeism results of WPAI:RA and work limitations in WLQ-25. Higher disease duration was associated with decreased HRQoL. Intensification of disease activity was associated with decreased work productivity and HRQoL, except in WLQ-25. In the longitudinal analysis, worsening in disease activity was associated with a decrease in both work productivity and HRQoL. Conclusions: RA patients are dealing with workplace disabilities and limitations and loss in HRQoL, and multiple factors seems to be associated with this. Worsening of disease activity further decreased work productivity and HRQoL, stressing the importance of disease tight control.

Preparation and physicochemical characterization of meloxicam orally fast disintegration tablet using its solid dispersion

ABSTRACT Meloxicam (MLX) is a non-steroidal, anti-inflammatory drug that is prescribed in the treatment of rheumatoid arthritis and osteoarthritis. MLX is practically insoluble in water and exhibits a slow onset of action. In this study, MLX solid dispersions (MLX SDs) were prepared to improve the water solubility of this poorly water-soluble drug. Then orally disintegrating tablets (ODT) of MLX were developed using MLX SD to decrease the onset of action of this drug. MLX, poloxamer 188, and crospovidone of different ratios were melted in molten poloxamer 188 as a hydrophilic carrier. The optimum SD with the highest saturation solubility in water (13.09±0.34 microgram/mL) consisting of MLX: poloxamer 188: crospovidone in the ratio of 1:2:0 was used for the preparation of MLX ODTs. MLX ODTs were prepared by the direct compression method and optimized by the 23 factorial design. The effect of the superdisintegrant concentration, the mannitol-avicel ratio, and the level of compression force on the disintegration time, hardness, and percent of dissolved MLX from MLX ODTs after 30 min was evaluated. DSC and XRD analysis approved an amorphous form of MLX in SDs. The optimized ODT formulation containing 10% of superdisintegrant, and mannitol and avicel in the ratio of 4:1 respectively was compressed using a high level of compression force. The optimized ODT showed hardness (34.37±2.1 N) and friability (1.26±0.04%). This formulation showed a rapid disintegration in 12.66±2.5 seconds, which 82.66±5.1% of the MLX released within 30 min. MLX ODTs, prepared from MLX SD, could be introduced as a suitable dosage form of MLX with improved solubility and the onset of action.

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas: artrite reumatóide / Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines: rheumatoid arthritis

INTRODUÇÃO: A Artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune, inflamatória, sistêmica e crônica, caracterizada por sinovite periférica e por diversas manifestações extra-articulares. No Brasil, um estudo de 2004 mostrou prevalência de 0,46%, representando quase um milhão de pessoas com essa doença, o que confirma o achado do estudo multicêntrico, realizado em 1993, que verificou uma prevalência de AR em adultos variando de 0,2% - 1%, nas macrorregiões brasileiras, ocorrendo predominantemente em mulheres entre a quarta e sexta décadas de vida. DIAGNÓSTICO: O diagnóstico de AR é estabelecido com base em achados clínicos e exames complementares. Nenhum exame isoladamente, seja laboratorial, de imagem ou histopatológico, estabelece o diagnóstico. Sem tratamento adequado, o curso da doença é progressivo, determinando deformidades decorrentes da lassidão ou ruptura dos tendões e das erosões articulares. Entre os achados tardios, podem-se identificar desvio ulnar dos dedos ou "dedos em ventania", deformidades em "pescoço de cisne" (hiperextensão das articulações IFP e flexão das interfalangianas distais -IFD), deformidades em "botoeira" (flexão das IFP e hiperextensão das IFD), "mãos em dorso de camelo" (aumento de volume do punho e das articulações MCF com atrofia interóssea dorsal), joelhos valgos (desvio medial), tornozelos valgos (eversão da articulação subtalar), hálux valgo (desvio lateral do hálux), "dedos em martelo" (hiperextensão das articulações metatarsofalangianas - MTF e extensão das IFD), "dedos em crista de galo" (deslocamento dorsal das falanges proximais com exposição da cabeça dos metatarsianos) e pés planos (arco longitudinal achatado). CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: erão incluídos neste Protocolo os pacientes que preencherem os critérios ACR de 1987 ou os critérios ACR/EULAR de 2010 para classificação de AR. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO: Serão excluídos do uso de medicamento preconizado neste Protocolo os pacientes que apresentarem contraindicação absoluta ao seu respectivo uso. CASOS ESPECIAIS: Serão considerados casos especiais os pacientes com os seguintes diagnósticos: doença reumatoide do pulmão, vasculite reumatoide (diagnosticadas em indivíduos com AR e manifestações compatíveis) e ARJ. TRATAMENTO: O tratamento de AR deve ser iniciado o mais breve possível, uma vez que a terapia medicamentosa intensiva instituída precocemente previne danos estruturais (erosões), melhorando a capacidade funcional (1,10,51,52). O período inicial da doença, principalmente os doze primeiros meses (AR inicial), configura uma janela de oportunidade terapêutica, isto é, um momento em que a intervenção farmacológica efetiva pode mudar o curso da doença. Em alguns países, o acompanhamento por reumatologista é uma política assistencial custo-efetiva (54), devendo ser o preferencial. Intervenções educacionais podem ser úteis na implementação de protocolos clínicos para essa doença. BENEFÍCIOS ESPERADOS: O tratamento de AR tem como benefícios esperados reversão da limitação funcional, melhora da qualidade de vida e aumento da sobrevida por meio do controle da atividade de doença, da prevenção das complicações agudas e crônicas e da inibição da progressão dos danos estruturais causados pela doença. MONITORIZAÇÃO: Revisões periódicas para avaliação de eficácia e segurança do tratamento devem fazer parte do tratamento dos pacientes com AR. Inicialmente, os pacientes devem ser avaliados a intervalos menores (1 a 3 meses). Uma vez atingido o objetivo do tratamento (remissão para AR mais recente e atividade leve de doença para AR de anos de evolução), intervalos maiores podem ser considerados (6 a 12 meses). No entanto, mesmo sem a necessidade de visitas mais frequentes para avaliação de eficácia, a monitorização de segurança deve ser observada, ou seja, os intervalos dos exames laboratoriais para monitorização dos possíveis efeitos adversos de medicamentos devem ser respeitados. ACOMPANHAMENTO PÓS TRATAMENTO: O tratamento de AR deve ser realizado enquanto o paciente dele se beneficiar. Nos raros casos de remissão após interrupção de tratamento, revisões anuais podem ser adotadas. Nessas consultas, além da história e do exame físico, exames como velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa podem ser solicitados. Na confirmação de reativação da doença, devem-se as recomendações deste Protocolo voltam a ser aplicáveis.

Productividad laboral en pacientes con artritis reumatoidea: Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, 2013 / Labor productivity in patients with rheumatoid arthritis: Guatemalan Institute of Social Security, 2013

Introducción: La artritis reumatoide está asociadacon un significativa pérdida en la productividad enel trabajo (ausentismo y presentismo). Objetivo: Determinar la productividad laboral en pacientes conartritis reumatoide que asisten a la consulta externade reumatología de la policlínica zona 1, periféricasde zona 5 y zona 11, y Autonomía, dependencias pertenecientes al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, ciudad de Guatemala, durante los meses de julio y agosto del año 2013. Métodos: Estudio descriptivo transversal, donde se realizó una revisión sistemática de expedientes y valoración clínica de 142 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide según criterios del Colegio Americano de Reumatología del año 1987. Además se aplicaron test estandarizados para valorar calidad devida (RAQoL), estado general de salud (HAQ) yel grado de actividad de la enfermedad (DAS28) ysu correlación con el impedimento de actividadesy productividad laboral (WPAI-RA). Resultados: El 84.51% de los pacientes fue de sexo femenino, el promedio de edad de 47.5 ± 11.06 años. Ciento nueve pacientes laboraban (76.76%), se obtuvosegún WPAI-RA una media 3.20 horas laborales perdidas debido a AR por paciente, en los últimos7 días. El porcentaje de ausentismo y presentismo laboral fue de 6.21% y 42.11%, respectivamente.Se obtuvo una correlación positiva débil entre elgrado de afectación de la productividad laboral y elgrado de actividad de la enfermedad (DAS28) r de Spearman de 0.347; correlación positiva moderada a fuerte con el estado general de salud (HAQ)r de Spearman de 0.602; y correlación positiva moderada a fuerte con la calidad de vida (RAQoL) r de Spearman de 0.621...

Background: Rheumatoid arthritis is associated withsignificant losses in work productivity (absenteeismand presenteeism). Objective: To determine thework productivity in patients with rheumatoid arthritis who attend at peripheral rheumatologic out-patient clinics in zone 5 and zone 11, Policlinic zone 1, and Autonomía, Guatemalan Institute of Social Security, Guatemala city, during July and August,2013. Methods: A cross-sectional study was carryout by performing a systematic review of medical records and clinical evaluation of 142 patients diagnosed with Rheumatoid Arthritis who met the American College of Rheumatology 1987 revised criteria. Standar dized tests were applied to assessquality of life (RAQoL), functional disability, Health Assessment Questionnaire (HAQ), Disease Activity Score (DAS28) and their correlations with the Work Productivity and Activity Impairment (WPAI-RA). Results: 84.51% were women, age average: 47.5+/- 11.06 years. One hundred nine patients wereworking (76.76%) and according to WPAI-RA, 3.20 hours were lost because of RA per patient in the last 7 days. The percentage of absenteeism and presenteeism was 6.21% and 42.11%, respectively. A slight positive correlation was found between the work productivity impairment and the degree of the disease activity (DAS28) r of Spearman 0.347; positive correlation from moderate to strong with the functional disability (HAQ) and quality of life (RAQoL), r of Spearman of 0.602 and 0.621, respectively...

Avaliação econômica das anticitocinas adalimumabe, etanercepte e infliximabe no tratamento da artrite reumatoide no Estado do Paraná / Economic evaluation of anticitokines adalimumab, etanercept and infliximab for treatment of rheumatoid arthritis in Paraná State, Brazil

Este estudo objetivou realizar uma avaliação econômica das anticitocinas adalimumabe (ADA), etanercepte (ETA) e infliximabe (IFX) para o tratamento da artrite reumatoide no Estado do Paraná, sob a perspectiva do SUS. Os dados de eficácia e segurança dos tratamentos foram buscados na literatura, e os custos foram calculados com valores gastos pelo SUS para cada um dos tratamentos. Foi elaborado o modelo de Markov para obter a relação custo-efetividade de cada tratamento. A relação custo-efetividade incremental (ICER) comparado ao tratamento padrão também foi calculada para cada anticitocina. Análises de sensibilidade e taxas de desconto foram aplicadas. Na avaliação custo-efetividade, encontraram-se custos por QALY de R$ 511.633,00, R$ 437.486,00 e R$ 657.593,00 para ADA, ETA e IFX, respectivamente. O ICER por QALY foi R$ 628.124,00, R$ 509.974,00 e R$ 965.927,00 para ADA, ETA e IFX, respectivamente. Nas análises de sensibilidade, o ETA e o ADA apresentaram valores próximos. Cabe aos gestores públicos e aos médicos prescritores a escolha adequada para cada paciente, entre os tratamentos disponibilizados.

This study aimed to perform an economic evaluation of anticytokines adalimumab (ADA), etanercept (ETA) and infliximab (IFX) for the treatment of rheumatoid arthritis in the State of Parana, in Brazil, in the perspective of the Brazilian Unified Health System. Data on efficacy and safety of treatment were collected in literature, and costs were calculated on the amounts spent by the Government for each treatment. A Markov model was performed to get the cost-effectiveness of each treatment. The incremental cost-effectiveness relationship (ICER) compared to a standard treatment was also calculated for each anticytokine. Sensitivity analysis and discount rates were applied. In assessing cost-effectiveness we found the following values (cost at R$ per QALY): 511,633.00, 437,486.00 and 657,593.00 (respectively for ADA, ETA and IFX). The ICER (R$ per QALY) was 628,124.00, 509,974.00 and 965,927.00 (for ADA, ETA and IFX). In the sensitivity analysis, ETA and ADA showed similar values. It is for public managers and physicians the choice for each patient, among the treatments available.

[Effect of isolated soy protien on prevention of rheumatoid arthritis in collagen-induced rats]

The aim of this study was to investigate the effect of isolated soy protein on prevention of rheumatoid arthritis in collagen-induced rats. A total of 24 female Sprague-Dawley rats [body weights: 180-200g] were randomly divided into four equal groups including normal; control of rheumatoid arthritis; rheumatoid arthritis + isolated soy protein [7g/kg]; rheumatoid arthritis + dexamethasone [1mg/kg]. Experimentally rheumatoid arthritis in rats was induced by subcutaneous injection of collagen II emolsified in Incomplete Frund s Adjuvant in days 1 and 7. Treatments were gavaged to animals for 30 days, once a day. The severity of rheumatoid arthritis symptoms in paws were daily measured in double blind format by standard method. The statistical comparison between the experimental groups was performed by Independent -samples t- test and One-Way ANOVA using SPSS software. The clinical symptoms of rheumatoid arthritis started from day 17.4 +/- 2.4, 20 +/- 4 and 14.1 +/- 1.9 in isolated soy protein, dexamethasone and control groups, respectively [P<0.05]. The severity of clinical symptoms of rheumatoid arthritis on day 30 was 3.84 +/- 2.04, 2 +/- 1.78 and 6.5 +/- 1.76 in isolated soy protein, dexa methasone and control groups, respectively [p<0.05]. At the end of the study, the incidence rates of rheumatoid arthritis in isolated soy protein and control groups was 83.33% and 100%, respectively. Isolated soy protein decreased the severity of clinical symptoms of rheumatoid arthritis. Therefore, it could be a key factor in prevention and even treatment of rheumatoid arthritis

Avaliação da ingestão de ácidos graxos, antioxidantes e da composição corporal em mulheres com artrite reumatóide / Fatty acids, antioxidants and body composition evaluation in woman with reumathoid arthritis

Rheumatoid Arthritis (RA) is a chronic infl ammatory autoimmune diseasewith a prevalence rate of 1% in the overall population. Some nutrientsmay be involved in RA, the most important ones being monounsaturatedand polyunsaturated fatty acids, besides antioxidants. The purpose of thepresent study was to evaluate the dietary intakes and the body composition of 83 women with RA. To evaluate the body composition in terms of body fat and lean mass, the dual photon x-ray absorptionmeter (DXA) was used. The nutrient intakes were evaluated by a validated Food Frequency Questionnaire. The nutrients were calculated through Dietsys software. Biochemical analysis consisted of protein C reactive (PCR) and rheumatoid factor (RF). For statistical analysis, the patients were divided into three groups (remission/light, moderate and intense) according to the scores of DAS 28 disease activity. Most of the patients demonstrated high levels of total body fat. The mean energy and macronutrient intakes were similar between groups. As an average, patients with intense disease activity presented high levels of PCR and FR. A negative correlation was observed between the intake of -9 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) and disease activity.This study emphasizes the inadequate nutritional intake in patients withRA. Moreover, the results of the present study point out the evidences that-9 PUFAs associate negatively with the infl ammatory status, indicating apossible protective effect in AR.

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, sistémica e autoinmune, con prevalencia de 1% en la población.Algunos nutrientes pueden tener relación con la AR, entre ellos se destacan los ácidos grasos mono y poliinsaturados y los antioxidantes. El objetivo de este estudio fue evaluar la ingesta alimentaria y la composición corporal de mujeres con AR. El estudio fue conducido con 83 mujeres. Para el análisis de la composición corporal fue utilizada la densitometría ósea de cuerpo entero, que informa también la cantidad y distribución de grasa corporal. La ingesta alimentaria fue evaluada por medio de un cuestionario de frecuencia de consumo y los nutrientes fueron calculados usando el software Dietsys. Los análisis bioquímicos realizados fueron: proteína C reactiva y factor reumatoide. Para la análisis estadística (software SPSS v12.0). Las pacientes fueron divididas en tres grupos (remisión/leve, moderada y intensa) de acuerdo con la actividad de la enfermedad con base en la prueba del DAS 28. La mayoría de las pacientes presentó niveles elevados de grasa corporal. En media la ingesta calórica y de macronutrientes fue semejante entre las pacientes. El grupo con actividad intensa de la enfermedad presentó mayores niveles de PCR y FR. La correlación entre -9 y actividad de la enfermedad fue negativa. El estudio demostró inadecuación de la ingesta alimentaria en portadores de AR, además estos resultados refuerzan las evidencias que se encuentran en la literatura de que el -9 se asocia negativamente con el estado inflamatorio, insinuando un posible efecto protector en AR.

A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune inflamatória sistêmica crônica, com prevalência de 1% na população geral. Alguns nutrientes podem estar envolvidos na AR e dentre eles destacam-se: os ácidos graxos monoinsaturados e poliinsaturados, além dos antioxidantes. O objetivo do presente estudo foi avaliar a ingestão alimentar e a composição corporal em mulheres com AR. O estudo foi conduzido em 83 mulheres. Para avaliação da composição corporal empregou-se a densitometria de corpo total, avaliando-se a gordura corporal total. A avaliação alimentar foi realizada por questionário de freqüência alimentar, sendo os nutrientes calculados no software Dietsys. A análise bioquímica constou de: proteína C reativa (PCR) e fator reumatóide (FR). Para as análises estatísticas (software SPSS versão 12.0), as pacientes foram divididas em três grupos (remissão/leve, moderada e intensa) de acordo com a atividade da doença pelos scores do DAS28. A maioria das pacientes apresentou níveis elevados de gordura corporal. Em média a ingestão calórica e de macronutrientes foi semelhante entre as pacientes. Os pacientes com atividade intensa da doença apresentaram maiores níveis de PCR e FR. Houve correlação negativa entre -9 com a atividade da doença. Através do presente estudo, demonstramos inadequações na ingestão alimentar de pacientes com artrite reumatóide. Além disso, os resultados do estudo reforçam as evidências encontradas na literatura de que os ácidos graxos -9 se associam negativamente com o estado inflamatório, mostrando um possível efeito protetor na AR.

Os benefícios da amamentação para a saúde da mulher / Benefits of breastfeeding and women's health

Objetivo: Revisar os benefícios da amamentação para a saúde da mulher. Fontes dos dados: Foram selecionados artigos publicados entre 1990 e 2004 nas bases de dados Lilacs, MEDLINE, SciELO, BIREME, Cochrane Library e Google. Utilizaram-se as palavras-chave amamentação e câncer de mama, câncer de ovário, osteoporose, artrite reumatóide, amenorréia lactacional, puerpério e saúde da mulher (e suas versões em inglês). Foram também consultados artigos de destaque publicados antes desse período. Síntese dos dados: São relativamente escassos os artigos publicados sobre este tema. Tem sido descrita uma relação positiva entre amamentação e menor incidência de doenças como câncer de mama, certos cânceres do epitélio ovariano e certas fraturas ósseas por osteoporose, especialmente de quadril. Alguns estudos apontam o efeito da amamentação sobre o risco de artrite reumatóide, e outros abordam o retorno ao peso pré-gestacional mais precoce. Muitos estudos mostram como a amamentação se relaciona à amenorréia pós-parto e ao conseqüente maior espaçamento intergestacional. Conclusões: Há indícios de que os benefícios da amamentação à saúde da mulher sejam muito importantes, confirmando-se o menor risco de câncer de mama e ovário, menor índice de fraturas de quadril por osteoporose e contribuição para o maior espaçamento entre gestações.

Biopsia sinovial en 45 pacientes con gonartritis crónica / Synovial biopsy in 45 patient with chronic monoarthritis

Con la finalidad de evaluar la biopsia, como principal indicación en los procesos monoarticulares, se estudiaron desde el punto de vista histopatológico 45 pacientes con el diagnóstico de gonartritis crónica. Se les práctico biopsia de membrana sinovial en la articulación de la rodilla y se tomaron dos muestras a cada uno de los pacientes, siendo procesadas mediante la técnica de inmunofluorescencia directa y microscopía óptica convencional en cortes de parafina teñidos con hematoxilina y eosina. La IF fue encontrada positiva en g de 10 pacientes con artritis reumatoidea (p<0,05) y en 4 de 20 pacientes con gonartritis crónica (p>0,05). En conclusión, la inmunofluorescencia es un procedimiento útil en el diagnóstico diferencial entre artriris de origen inmunológico y monoartritis crónica inespecífica

Tratamiento modificador en la artritis reumatoide. ¿Algo real? / Combination treatment of rheumatoid arthrisis: something real?

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune presente en el 1 por ciento de la población adulta que ocasiona múltiples gastos familiares y hospitalarios. Dados los síntomas incapacitantes y deformidades articulares a las que lleve la enfermedad el objetivo actual del tratamiento es prevenir el daño estructural. Se han introducido una gran cantidad de fármacos intentando cambiar el curso de la enfermedad (remisión), llamados de la enfermedad reumática (DMARD). Los fármacos más utilizados son la hidroxicloroquina (HCQ), sulfasalazina (SSz), azatioprina (AZA), D-penicilamina (DP), sales de oro, metrotexate (MTX), entre otros. La presente revisión intenta establecer las características, efectividad y seguridad de cada fármaco para la remisión de la artritis reumatoide (AR)

Veinte anos despues: Talidomida, Nuevo Agente Antirreumatico: Comunicacion Preliminar / Twenty Years Later: Thalidomide, New Antirheumatoid Agent; preliminary Communication

Al considerar las similitudes que existen entre las enfermedades del tejido conectivo y la reaccion leprotica y conociendo el efecto de la talidomida sobre esta ultima, se aplico la droga en 2 casos de artritis reumatoidea. Se trataron 2 pacientes de sexo femenino, con artritis reumatoidea definida de varios anos de evolucion. La dosis inicial fue de 300 mg y luego se aumento hasta 600 mg. La respuesta fue rapida, con desaparicion de los dolores y de los fenomenos inflamatorios articulares. Durante el tratamiento hubo exacerbacion del dolor con presencia de prurito, eritema y edema de la cara y de las extremidades, manifestaciones que cedieron con la administracion de antihistaminicos. La velocidad de sedimentacion globular se normalizo en una paciente y descendio de manera apreciable en la otra. La remision que se obtuvo al principio continua al cabo de 5 y 13 semanas despues de suspender la talidomida